Saturday, December 02, 2006

How to prepare patient undergoing anesthetized ?

  1. Look general condition. Good, or bad, and the consciousness. Ask history of asthma, allergies, hypertension, diabetes mellitus, convulsion, prolong therapy of tuberculosis.
  2. Examine “the ABCD” Airway: clear or unclear (any discharge, debris, blood, etc) Breathing: respiratory rate, pattern of breathing, additional sounds (wheezing, ronchi) Circulation: blood pressure, heart rate (regularity, quality), additional heart sounds Dissability: consciousness (GCS), pupil light reflex, pupil diameter, pupil isokor/anisokor
  3. Do appropriate supporting examines: laboratorium, X-ray photos, CT Scan, etc.
  4. Assess the patient condition with ASA criteria
  5. Is the surgery being elective or emergency ? Be careful in emergency patient. All emergencies patient is full stomach, so they need special tecnique, such as rapid induction/intubation, do Sellick manuever, set the nasogastric tube.
  6. There is no best anesthetic agent/technique but only best anestetician. Good luck

How to perform intubation ?

  1. Prepare the instruments: endotracheal tube (ET), laryngoscope, tapes, stetoscope, spuit cuff, suction unit.
  2. Check the light of laryngoscope.
  3. Perform triple manuevers: jaw trust, neck extension, chin lift
  4. Get the laryngoscope left handled, open the mouth, start from the right edge of mouth until middle tongue get the blade of laryngoscope until find eppiglottis and than plica vocalis under the epiglottis. If there is any debris, than suction
  5. Enter the ET to the laryng.
  6. Check the pulmo sound with stetoscope, right and left must be the same. If harder than another pull out until have the same sound.
  7. Fixation the ET with cuffing the ballon, plaster the ET pipe on the mouth.
  8. Connect to the breathing equipment If you have any question, or advise, please do not hesitate to contact me at this comment below

Saturday, November 18, 2006

Let’s anesthetize..

Terdapat tiga teknik anestesi: 1. General anestesi (anestesi umum). Termasuk di sini adalah teknik TIVA atau total intravena anestesi, face mask atau anestesi dengan sungkup muka, LMA atau dengan pemasangan laryngeal mask airway, dan intubasi yaitu anestesi dengan memasang endotracheal tube. 2. Regional anestesi. Termasuk di sini adalah teknik subarachnoid block (SAB atau spinal anestesi) yaitu anestesi dengan memasukkan obat anestesi lokal ke ruang subarachnoid segmen vertebra yang dikehendaki, epidural anestesi yaitu dengan memasukkan obat anestesi lokal ke ruang epidural di vertebra yang dikehendaki, dan blok regional. 3. Anestesi lokal, yaitu memberikan obat anestesi lokal secara infiltrasi di sekitar daerah yang akan dilakukan pembedahan. Penggunaan teknik-teknik di atas tergantung dari lokasi pembedahan dan kondisi pasien yang akan dilakukan pembedahan. Agen atau obat yang digunakan dalam anestesi dapat dikelompokkan menjadi 1. Obat premedikasi, misalnya: anti muntah, anti nyeri, antisialogogue, sedasi, dll 2. Obat induksi (dapat juga untuk obat pemeliharaan anestesi), yaitu obat yang digunakan untuk membuat pasien dari keadaan sadar menjadi tertidur/tidak sadar. Dapat dibagi menjadi obat inhalasi (misalnya halotan, isofluran, enfluran dan sevofluran) dan intravena. (misalnya: propofol, ketamin, tiopenthal, midazolam, dan etomidat) 3. Pelumpuh otot, yang dibagi menjadi golongan depolarisasi (misalnya: suksinilkolin) dan nondepolarisasi (misalnya atracurium, rocuronium, vecuronium, dll) 4. Analgetik. Dibagi golongan: opioid (misalnya fentanil, petidin), gas (N2O), dan NSAID. 5. Untuk anestesi regional dan blok dipakai obat anestesi lokal seperti lidokain, bupivacain dan ropivacain. Tentu saja keterangan di atas hanya secara garis besar saja. Untuk lebih detilnya dapat dilihat pada textbook anestesi: Clinical anestesi dari Morgan, Anesthesia procedure of general hospital of Massachuset (Benar nggak ya ngejanya ?), dan jangan lupa boleh kirim e-mail atau tanggapan atau pertanyaan. Klik aja di comment, insya 4JJI dijawab.

Kuliah Siklus Krebs dan Bioenergetika